Hérnia de Disco Lombar

Hérnia de Disco Lombar

 

O QUE É A HÉRNIA DE DISCO LOMBAR?

Hérnia de disco lombar é o termo utilizado para definir um deslocamento anormal do disco intervertebral na região lombar da coluna vertebral. Esse deslocamento pode ou não causar sintomas. Existem várias definições e nômicas anatômicas utilizadas para a mesma patologia.

 

O deslocamento discal generalizado ou circunferencial conhecido como “abaulamento discal” não é considerado totalmente uma hérnia de disco. Esse abaulamento discal difuso pode ser simétrico (deslocamento discal igual em todas as direções) ou assimétrico (frequentemente associado a escoliose).
A hérnia de disco focal é mais especificamente classificada como protrusão ou extrusão, de acordo com a forma do material deslocado. A terminologia “protrusão” é utilizada quando a base do disco é mais ampla do que qualquer outro di metro do material deslocado. Nesses casos geralmente o anulo fibroso (capa do disco) está íntegro.

Já hérnia extrusa é uma terminologia usada quando ocorre uma projeção focal do disco, em que a base é mais estreita do que os demais di metros medidos no mesmo planos, havendo rotura de todas as camadas do nulo fibroso. O material discal pode migrar superiormente ou inferiormente (hérnia sequestrada).

Hérnia de Disco Lombar

 

Hérnia de Disco LombarQUAIS OS SINTOMAS DA HÉRNIA DE DISCO LOMBAR?

Quando os pacientes apresentam uma hérnia de disco lombar a dor geralmente começa na região da coluna lombar e se irradia para nádegas, coxa, perna podendo chegar até os pés (segue o trajeto da raiz nervosa comprimida pela hérnia de disco – chamada dor radicular). A dor pode ser intermitente ou contínua. Em geral, a dor aumenta com atividades de flexão do tronco e na posição sentada. Os pacientes podem apresentar fraqueza e parestesia (formigamento) no trajeto da raiz envolvida.

 

 

 

Hérnia de Disco LombarCOMO A HÉRNIA DE DISCO LOMBAR É DIAGNOSTICADA?

O exame de excelência para o diagnóstico é a ressonância magnética, porém deve ser solicitada apenas em casos selecionados e após um exame clínico completo que leve a suspeição do diagnóstico.

 

 

QUAL O TRATAMENTO PARA HÉRNIA DE DISCO?

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O tratamento conservador (não cirúrgico) envolve um vigoroso programa de reabilitação motora, medicamentos (analgésicos, anti-inflamatórios, corticóides, etc) e acupuntura para controle da dor, um programa de fisioterapia motora, enfatizando alongamentos da musculatura encurtada lombar, abdominal e de membros inferiores além de trabalhos posturais. Aproximadamente 90% dos pacientes apresentam resolução clínica completa com o tratamento conservador.

Saiba mais sobre o Tratamento de Hérnia de Disco.

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES PARA CIRURGIA DA HÉRNIA DE DISCO?

A cirurgia está indicada em pacientes com dor intratável, naqueles em que o tratamento conservador não alcança sucesso, nos pacientes que apresentam déficit neurológico, e na síndrome da cauda equina.

 

O QUE É SÍNDROME DA CAUDA EQUINA?

A síndrome da cauda equina é uma grande hérnia discal na linha média que pode comprimir várias raízes da cauda equina; ocorre em uma parcela bem pequena dos pacientes com uma hérnia discal. O disco l4-l5 é o mais acometido. Os pacientes se queixam de dor lombar, irradiação para as pernas, muitas vezes acompanhada de perda de força nos membros e anestesia no períneo/nádegas associada a incontinência – perda urinária. A intervenção cirúrgica imediata é o tratamento de escolha.

 

QUAL É O TRATAMENTO CIRÚRGICO DA HÉRNIA DE DISCO LOMBAR?

A cirurgia tradicional é a laminectomia e a excisão discal por meio de uma incisão na linha média. Os músculos paravertebrais são levantados da l mina da vértebra em cada lado da lesão. A l mina é identificada e o ligamento amarelo é excisado. Podem ser removidas porções da l mina superior e inferior. Após o afastamento da raiz nervosa, a hérnia discal é identificada e removida. Atualmente há uma tendência cada vez maior a se realizar esse procedimento por técnica minimamente invasiva como a endoscopia da coluna. Saiba mais em nosso outro artigo.

Saiba mais sobre a Cirurgia da Hérnia de Disco.

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